幹細胞治療燒傷燙傷
/作者：徐健博士/
皮膚是人體最大的器官，維持著機體內環境的穩定，具有美觀、保護機體、
調節體溫、感受壓力、疼痛和溫度等功能，能夠保護人體組織器官不受外界侵襲。
全世界，大約有2%的人正在忍受慢性皮膚傷口的病痛，每年有30萬人因皮膚損傷而死亡。
傷口癒合是一個非常複雜、由多種因素共同參與的過程，包括炎症、增生和組織再塑等階段。
儘管有許多新技術（包括生長因子和皮膚替代物）被廣泛用於促進傷口癒合，
但在大多數情況下，現有治療方法能實現傷口癒合的機率僅有50％～60％。
嚴重燒傷治療目前所面臨的問題
嚴重燒燙傷對於生命是極大的威脅，幸運的倖存者還要面對後續皮膚重建以及復健等重重難關。
有研究報導，嚴重創傷、大面積燒傷、整形術後的創面覆蓋已經成為了一個十分重要的問題，
除了患者自體植皮外，人們採用過同種異體植皮，以及其他相關修復材料來覆蓋創面，
但是無論自體或異體皮膚移植均受到供體來源和免疫排斥反應的限制。
急待尋找一種理想、無排斥反應、促進皮膚損傷修復、促進皮膚再生的天然藥物。
骨髓中儲存的大量「間質幹細胞」為治療皮膚損傷帶來了新轉機
骨髓幹細胞主要是骨髓間質幹細胞 (mesenchymal stem cells，MSC)，
它是一組源於基質的異質細胞群，可以從人體骨髓組織取得。
大量實驗研究顯示，間質幹細胞具有表皮細胞分化潛能，可促進受創皮膚的癒合。
大量的臨床前和臨床試驗表明，間質幹細胞（MSCs）治療可以加速傷口癒合，
為各種難以癒合的慢性傷口的治療帶來了希望。
什麼是間質幹細胞
間質幹細胞是幹細胞家族的成員，具有自我複製能力和強大分化潛能。
成體間質幹細胞(MSCs)是來源於中胚層的多能幹細胞，在再生醫學領域應用廣泛。
MSCs首先不存在胚胎幹細胞的倫理問題，在合理的傳代範圍內也不存在致癌的問題，
來源廣泛，取得容易；MSCs可向脂肪、軟骨、骨頭、神經細胞、內皮細胞等進行分化，
最新的報導提出也可誘導分化成為造血幹細胞；MSCs可分泌幾十上百種因子，
包括生長因子、細胞因子、趨化因子、酶等，在組織和器官的生長和修復中起非常重要的角色。
間質幹細胞在皮膚治療上的潛能
成體間質幹細胞有轉化為內皮細胞的潛能，結合生物羊膜，
在燒傷燙傷外傷的皮膚病變中有很好的應用前景。
間質幹細胞分泌的細胞因子和生長因子能調節發炎反應，誘導血管新生，
增強上皮細胞生長，加速顆粒組織和細胞外基質的形成。多項研究證實，
在全身或創面局部應用間質幹細胞治療可促進損傷皮膚的修復並提高癒合質量。
間質幹細胞治療可促進創面癒合過程中的血管生成，縮短患者的康復時間。
不僅如此，間質幹細胞對慢性難以癒和的傷口或長時間不癒合的傷口也有很好的療效。
間質幹細胞治療皮膚技術突破
西班牙格拉納達大學的研究者在人造皮膚領域有了突破性進展，
他們首次成功使用幹細胞製造出了新皮膚。此外，通過幹細胞製造的皮膚可以保存，
因此嚴重燒傷的病人一進醫院就能馬上植皮了。
該研究發表在期刊《幹細胞轉化醫學》中，
文章稱間質幹細胞可以轉化為口腔粘膜或有再生功能的上皮細胞。
該團隊的前期研究已在數月前在韓國首爾召開的組織工程學世界大學上得到了認可，
當時他們已經提出間質幹細胞也許可以轉化成上皮細胞。
此項新研究驗證了他們先前的研究成果，而得到的兩種可再生結構，
即皮膚和口腔粘膜正是相關治療所急需的。
新醫療設備，助推幹細胞在皮膚治療市場的發展
最近一家美國的醫療器材新創公司（RenovaCare）發展出一款以幹細胞治療燒燙傷的醫療設備。
進行此治療時，首先會由患者的健康皮膚分離出皮膚幹細胞，經過適當處理後，
將幹細胞以懸浮液的狀態填充至電動控制的噴灑設備「皮膚修復槍」（SkinGun），
再以此設備將幹細胞以小液滴的形式噴灑至燒燙傷部位，以幫助皮膚再生與修復。
噴撒於傷口的幹細胞，不僅能促進傷口快速癒合，還具有緩和發炎反應、
減少結痂組織的作用。傷口獲得病患自身健康皮膚的幹細胞後，組織修復的速度會加快。
美國一名遭受二度灼傷的警察馬修勒姆（Matthew Uram）進行皮膚修復槍療程後的第 4 天，
皮膚細胞已完全再生並可出院。一般而言，如馬修這般的灼傷都需數周才能達到相同的復原程度，
幹細胞的修復效果可見一斑。該公司的科學總監 Roger Esteban-Vives 解釋：
「我們的皮膚修復槍能將幹細胞非常均勻地噴灑至受傷的部位，
整體療程時間，包含分離健康皮膚幹細胞的前置作業僅歷時約一個半小時。
RenovaCare 總裁 Thomas Bold 說：「新生成的皮膚組織能恢復原本皮膚的功能！」
RenovaCare 公司的這項新技術（CellMist method）大幅提升了健康皮膚所能治療的燒燙傷面積，
傳統的網狀皮膚移植技術可覆蓋約 6 倍面積，部分燙傷面積較大的患者會因為健康皮膚不足以提供移植所需而增加感染、
電解質流失的風險。利用皮膚修復槍將幹細胞噴灑於受傷部位的方法，
可覆蓋高達 100 倍的面積，因此只要採取一小塊健康皮膚就足以提供修復所需。
雖然皮膚修復槍已經取得美國專利，並且於許多實驗性質的治療案例證明它的療效，但是尚未進行正式臨床試驗。
RenovaCare 公司正積極申請進行臨床試驗的許可，為下一步申請通過為正式的醫療方法而努力。
間質幹細胞的其他應用市場
除了直接將MSC以不同途徑輸入進行治療外，將間質幹細胞培養於一些支架材料上後移植到創傷部位，也具有較好的療效。
比如神經再生膠原支架結合間質幹細胞治療脊髓損傷，還可用於心腦血管疾病，肝硬化、骨和肌肉衰退性疾病、
老年痴呆及紅斑性狼瘡和硬皮病等自身免疫性疾病的治療研究，已經取得的部分臨床試驗結果令人鼓舞。
把更多技術轉化成產品造福人類
近年來，科學家們已經懂得如何得到幹細胞，但對於如何誘導它們形成組織器官還知之甚少。
現今「幹細胞」的分離、培養及運用的技術已廣泛用於醫學的研究與治療的開發。
不斷有更多幹細胞的應用技術進入到臨床應用階段，
在穎奕生物科技，就已經規劃在海南即將建成的穎奕國際細胞醫療中心，開展「醫療美容中心」，
其中對於細胞治療皮膚的燒燙傷將有非常專業的治療方案，所以在健康的時候，
越早存下幹細胞，把年輕有活力的幹細胞存在細胞銀行中，或許會成為每個家庭的基本醫療配置。
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